如果一个人精神压力大，长期失眠，会造成眼压升高，诱发青光眼吗？答案是有可能。

　　每年3月6日是世界青光眼日，3月的第二周是世界青光眼周，让我们关注一下现代人在较大生活压力下，如何做好眼压管理，防治青光眼。

　　压力山大可能会诱发青光眼

　　青光眼是世界第二位的致盲性眼病，是指病理性的眼压升高，导致不可逆的视神经萎缩和视野缺损。流行病学数据显示，中国原发性青光眼患者的数量约2200万人，全球有6000多万青光眼患者。

　　普瑞眼科医院集团科研中心总监、深圳普瑞眼科医院院长刘红山教授表示，国内外多项研究表明，压力大与青光眼的发病风险存在关联。刘红山教授曾有一位中年的男性患者，因经济环境不好，生意难做，养家糊口的压力非常大，整夜整夜睡不着。有一天他就感觉眼睛胀痛、头疼，就诊后发现眼压升到30多，是闭角型青光眼急性发作。

　　“压力大本身不会直接导致青光眼，却是诱发青光眼的因素。”刘红山教授介绍，眼睛睫状体会不断产生房水，然后经由房角和小梁网排出，这样能保持眼压稳定。房角是眼睛排水系统的出水口，小梁网则是下水道，如果这两者被堵住(或变狭窄)，都会导致房水排出不畅，使眼压上升，眼压升高后就会压迫到视神经，导致视神经萎缩，视野缩小。

　　现代人普遍生活压力较大，经常熬夜、情绪焦虑，在这种状态下，人会分泌肾上腺素和皮质醇等应激激素。肾上腺素增加时，瞳孔会增大，虹膜就会向四周折叠，可能就会堵塞房角。皮质醇会使小梁网产生更多类似胶水的蛋白质，它们就像下水道日积月累的油垢，小梁网也会出现排水困难。

　　哪些人更容易患青光眼？

　　普瑞眼科大湾区副总院长、广州普瑞眼科医院院长沙翔垠教授表示，不是所有压力大的人都会出现青光眼，主要与眼睛结构有关。对于眼轴较短(远视眼)、房角较窄的患者，往往在长期压力作用下，房角容易关闭，更可能诱发青光眼。

　　此外，高度近视(近视大于 600 度或眼轴大于26mm)、糖尿病和高血压患者，眼底视神经较为脆弱，眼压稍微升高或对普通人而言的正常眼压，对他们的视神经却容易造成损伤。

　　“对于有青光眼家族史的人，患病的风险也更高，如果直系亲属中有青光眼患者，风险会比普通人高3-5倍。40岁以上的群体，由于年龄增长使眼部机能下降，房水循环变慢，眼压容易升高，也是青光眼的高风险人群。”沙翔垠教授介绍。

　　沙翔垠教授特别强调，青光眼被称为“光明小偷”，因为大多数青光眼属于慢性的(包括开角型和慢性闭角型青光眼)，眼压是慢慢上升的，患者逐渐适应了眼压变化，不会突然眼痛、头痛、恶心，视力和视野在不知不觉中一点点被偷走，就像温水煮青蛙。等到有看东西模糊、视野变窄等症状，视神经早就被压坏，而且是不可逆的。因此对于以上青光眼高危人群，每年要进行眼部检查，以排除青光眼发生。

　　青光眼患者需要做哪些检查？

　　深圳普瑞星耀眼科医院刘万丽副院长介绍，对于青光眼患者的核心检查有三项：首先是眼压检查，这是最基础、最关键的项目，排查眼压异常，眼压检查一般到院才能做，必要时要进行多次眼压监测；第二是眼底检查，如检眼镜直接观察或者眼底照相，判断是否有视神经损伤，这是诊断青光眼的核心标准；第三是视野检查，排查是否有视野缩小、缺损的情况，因为青光眼的损伤最终会体现在视野上；第四需要进行一些必要检查，比如角膜厚度测量，UBM检查了解前房情况，眼轴测量等等。

　　那么要多久做一次检查呢？刘万丽院长建议，对于普通人群(无高危因素)，建议1-2年做一次眼压检查，40岁以后增加视神经和视野检查；高危人群(有家族史、精神压力大、高度近视、有糖尿病等基础疾病)，建议每年至少做一次完整的青光眼筛查(眼压+视神经+视野)，如果出现眼压波动，需要遵医嘱缩短检查周期。

　　青光眼一旦确诊 需终身管理

　　广州番禺普瑞眼科医院刘斌院长介绍，青光眼一旦确诊，需要长期、规范管理，甚至终身干预。只要坚持科学管理，稳定眼压，就能有效延缓病情发展。

　　首先，青光眼患者要严格遵医嘱用药，不能擅自停药、减药或更换药物。很多患者觉得眼压稳定了，就自行停药，这很可能会导致眼压反弹，加重病情。如果用药过程中有不适，一定要及时咨询医生，由医生调整用药方案。

　　其次，定期复查，这是慢病管理的核心。确诊后，初期建议1-3个月复查一次；眼压稳定后，可根据病情延长至半年到一年复查一次；及时监测病情变化，调整管理方案。

　　第三，调整生活方式，避免诱发因素。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础病，因为这些疾病会加重眼部损伤；规律作息，避免熬夜和情绪波动，避免剧烈运动、弯腰低头等动作(尤其是眼压控制不佳的患者)，避免一次性大量饮水，这些都能帮助稳定病情，减低急性发作的风险。