“肺功能检查是诊断慢阻肺病的客观金标准，就像测血压诊断高血压一样重要。”广州医科大学附属第一医院教授、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组组长陈荣昌表示，当前我国40岁以上人群慢阻肺病患病率达13.7%①，患病人数近1亿②，而肺功能筛查普及不足、心肺共病管理薄弱等问题突出。

　　作为慢阻肺病诊断的“金标准”，肺功能检查的普及程度直接关系疾病早发现、早干预效果，然而实际应用中仍面临多重梗阻。

　　“基层医务人员操作专业性不足，让不少设备处于‘闲置’状态。”陈荣昌指出，深圳的实践提供了有效解决方案——以三甲医院为培训核心，每个培训点对口30家基层健康中心，通过理论培训和5天的实践操作培训，逐步提升基层人员操作与结果解读能力，这一模式可以作为“三甲或专科医院带动附件基层医疗机构开展肺功能检查”的参照模式。

　　公众对慢阻肺病的认知，或称作知晓率的短板更成为筛查普及的“拦路虎”。陈荣昌呼吁，需推动体检中心将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检项目，同时通过“肺年龄”科普、短视频宣传等多元形式，让公众意识到肺部健康监测的重要性。

　　传统检查流程的局限性也制约筛查效率。常规肺功能检查需专业人员操作、耗时较长，难以适应基层大规模筛查需求。对此，陈荣昌教授透露，目前正探索一些简易初筛方式，其检测结果与标准检查一致性较高；同时研发AI辅助自助服务系统，通过虚拟“吹气球”等场景引导实现肺功能的自我初筛，大幅降低筛查门槛。

　　2024年，慢阻肺病正式纳入国家基本公共卫生服务项目，与高血压、糖尿病并列成为重点管理慢性病，为“肺功能筛查”落地提供政策支撑。

　　“当前公卫管理聚焦‘知晓率、筛查率、干预率’三大核心目标。”陈荣昌介绍，各地正通过三方面推进工作：一是加强科普教育，让公众了解吸烟、空气污染、职业粉尘等慢阻肺病危险因素，以及长期咳嗽、咳痰、活动后气短等早期症状。

　　二是强化基层肺功能检查能力建设，通过设备配置、操作培训，确保已配备设备“用起来”，提升高危人群筛查可及性；三是对确诊患者实施规范干预，通过主动戒烟、长期用药、呼吸训练、疫苗接种等手段，维持疾病稳定，让患者保持在轻微症状或无症状状态，降低急性加重风险。

　　而在规范干预中，还需关注一个关键问题：慢阻肺病并非 “肺部独病”，而是同时增加多种疾病的患病风险。例如：慢阻肺病患者心血管事件风险是普通人群的2-5倍③，20%的慢阻肺病患者合并有心衰④，心衰与慢阻肺病的“共病状态”可相互造成不良的影响，加速疾病进展，导致不良预后。慢阻肺病患者一旦合并心衰，其肺循环淤血可进一步引起肺功能下降，增加慢阻肺病患者的全因死亡风险⑤,⑥ 。对此，陈荣昌也建议，临床管理需突破 “只治肺、不管心” 的局限，通过建立基层 “心肺共病门诊”、打通三甲与基层远程协作通道的多学科协作模式实现 “心肺共护”。

　　陈荣昌表示，随着各地落地方案逐步推进，质控中心、卫健委与专科医疗机构将形成合力，推动慢阻肺病早筛、早诊、早管理融入基层医疗卫生服务体系，为健康中国2030“降低慢性呼吸系统疾病死亡率”目标提供支撑。(完)

　　①.《国家基层慢性阻塞性肺疾病防治及管理实施指南(2025)》编写专家组。国家基层慢性阻塞性肺疾病防治及管理实施指南(2025)[J]. 中华全科医师杂志，2025, 24 (10)： 网络预发表. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20251015-01143.

　　②.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组， 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识 [J] . 国际呼吸杂志， 2022, 42(24) : 1845-1863. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20221030-00961.

　　③.Lung health for all: pay attention to cardiopulmonary risk in patients with COPD

　　④.Pellicori P, Cleland J, Clark AL. Chronic obstructive pulmonary disease and heart failure: A Breathless Conspiracy[J]. Cardiol Clin, 2022, 40(2)： 171‐182. DOI:10.1016/j.ccl.2021.12.005.

　　⑤.Axson EL, Ragutheeswaran K, Sundaram V, et al.Hospitalisation and mortality in patients with comorbid COPD and heart failure: a systematic review and meta‐analysis[J]. Respir Res, 2020, 21(1)： 54. DOI:10.1186/s12931‐020‐1312‐7.

　　⑥.Kaszuba E, Odeberg H, Råstam L, et al. Impact of heart failure and other comorbidities on mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a register‐based,prospective cohort study[J]. BMC Fam Pract, 2018, 19(1)：178. DOI: 10.1186/s12875‐018‐0865‐8.

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