中新网广东新闻8月25日电(记者 蔡敏婕)一根异物在老人的血管里“走错了路”:它本应留在静脉中,却穿过静脉壁进入动脉,又一路深入主动脉。此后的两周里,这异物一直留在75岁老人的体内。它不能直接拔除:一旦出血,可能当场危及生命。

辗转多家医院后,老人在广东省人民医院(下称“省医”)获得救治。该院 心脏大血管外科主任孙图成介绍,该异物停留在颈动脉、锁骨后方的区域,动脉、静脉、神经和骨性结构在这里密集分布,空间非常狭小。它进入体内的路径也十分曲折:先穿透静脉壁,再进入动脉,又继续深入,在血管壁上留下了5处破口。
“看起来好像挺简单,实际上有很多风险在里面。”孙图成说,团队选择颈部作小切口,同时打开部分胸骨。这个切口与常规心脏手术一致,锁骨保持完整。
手术没有使用体外循环,难点集中在两处:一是在狭小空间里完成显露,避开重要的神经和血管,把导管和每一处破口都找到;二是防止取出过程中出血。团队的办法,是在动脉破口处预先缝好一圈荷包线,一边拔导管、一边收紧打结。
整个手术持续约2个小时,术中失血仅几十毫升。孙图成说,胸骨完全愈合需要3个月以上,但术后1个月老人基本没有痛感,正常活动不受影响。
孙图成介绍,团队此前还处理过多种主动脉异物:1米多长、贯穿躯体的工地钢筋,移位进入主动脉的骨折固定克氏针,留存在主动脉里的介入导丝,以及刺穿主动脉的鱼刺、鸡骨。
他特别提醒,误吞鱼刺、鸡骨后不要存侥幸心理:异物卡在咽喉,耳鼻喉科医生用镊子就能取出;进入食管,消化内科医生可以通过胃镜处理;一旦扎透食管、伤及主动脉,就需要外科开胸手术;拖到食管化脓、烂穿,随时可能发生致命的大出血。他提醒,越早就医处理代价越小,遇到这类情况不要恐慌、不要病急乱投医。(完)
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