
中新网广东新闻10月31日电 (记者 程景伟)记者近日从在广州举行的新闻媒体通气会上获悉,2021年至2025年这五年间,商业补充健康保险“穗岁康”合计为1828万人次提供普惠型商业补充健康保障,合计赔付88万人次、赔付金额25.7亿元。
据介绍,“穗岁康”是经广州市政府批准、由广州市医保部门指导、委托商业保险公司运作、面向广州常住人员推出的惠民健康保险。“穗岁康”是广州多层次医疗保障体系的重要组成,在基本医保“保基本”之外发挥有效的补充保障作用。
“穗岁康”重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担,并通过医保系统实现“一站式”结算。“穗岁康”参保人在广州市内的定点医疗机构进行治疗时,符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算。
在特定人群赔付方面,2021年至2025年“穗岁康”为319个Ⅰ型糖尿病患儿家庭赔付特殊医用耗材1244.7万元,为4078个重度精神分裂症患者家庭赔付1467.1万元。
据统计,截至2025年9月底,2025年度“穗岁康”整体运行情况良好,年内已累计赔付12.5万人次,赔付金额3.9亿元。年内“一站式”理赔案件数占比97.2%,平均每3分钟赔付一件。
2026年度“穗岁康”参保工作将于2025年11月1日启动。据介绍,2026年度“穗岁康”保费保持每人每年180元,在保持年度保障待遇不变的基础上,扩大政策享受面,向符合条件的被保险人发放津贴保险金每人200元至400元。(完)
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