中新网广东新闻2月7日电 (蔡敏婕 郝黎 张蓝溪)慢性肾病4期、原发性不孕症、左侧输卵管阻塞......27岁的小张(化名)被诊断出患有多种病症，若使用辅助生殖技术助她怀孕，妊娠后可能导致她肾功能急剧恶化、肾衰，甚至危及母胎生命。多位医生曾建议其放弃怀孕想法，但她特别渴望有一个自己的孩子。广东省人民医院为其制定详细的人工辅助生殖(试管婴儿)计划、创新促排卵方案。近日，小张终于成功分娩了一个健康宝宝。 小张结婚3年，一直未孕，到医院就诊后，被诊断为原发性不孕症、左侧输卵管阻塞、卵巢储备功能下降。2021年2月至12月抗缪勒管激素检测(AMH)从1.59ng/ml降到0.99ng/ml，断崖性下降。 “按照她这个年龄，她的卵巢储备功能即AMH指数应该是3，但她的指数却在半年多时间里快速从1.59ng/ml降到0.99ng/ml，属于较为严重的卵巢功能提前减退。”广东省人民医院生殖医学科教授赵晓苗说，受社会、环境等诸多因素的影响，当前社会人群的不孕不育发生率高达10%至15%。一部分可以通过解决原发病来自然妊娠，而相当一部分只能转而求助于人工辅助生殖技术。 经过评估，赵晓苗认为小张需要进行试管婴儿才能够怀孕。可是小张存在双肾萎缩、伴严重的肾功能减退等问题，即使通过辅助生殖技术怀孕，怀孕很有可能会加重肾功能不全，导致肾功能衰竭，需要透析，甚至危及母子生命。其已经接近尿毒症期的肾脏病，在医学上已经被认定为妊娠禁忌。 但小张强烈的生育意愿激励了专家团队，“我们再拒绝，患者很可能会失去当妈妈的机会”。接诊后，赵晓苗发起了肾内科、产科及风湿免疫科的多学科会诊，对小张的情况进行了详细梳理。 多学科专家评估后认为，趁着年轻，肾功能尚可情况下，仍有一线“生”机，因此，在第三方见证录像谈话，详细告知病情及风险后，赵晓苗为小张进行了试管婴儿治疗。 进入试管婴儿周期之前，赵晓苗给予小张调整免疫炎症代谢的预处理，针对其卵巢功能提早减退的问题，采用了来曲唑处理交叉联用常规量促性腺激素的创新促排卵方案。2022年5月，小张获卵10枚，获得3枚囊胚和2枚卵裂胚，新鲜移植1枚囊胚后成功妊娠。 小张顺利怀孕后，为避免母体肾功能恶化，生殖、产科、肾内科、心内科组成多学科诊疗团队为其实时跟进和密切监护，帮助小张渡过了心律失常、早产等难关，2023年1月，小张分娩一名健康女婴。 广东省人民医院肾内科教授刘双信表示，不幸中的万幸是，小张通过怀孕体检，查出了肾功能低下，“不然不加干预，她在几年内，就可能需要透析。” “其实慢性肾炎的早期诊断发现，通过一次小便常规检查就能发现端倪。”刘双信称，早期规范的尿检，早期治疗干预，则可以延缓疾病的进程，尽可能晚地让患者进入到尿毒症期。(完) |
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